莫门图姆（MOMENTUM）研究最新数据显示，27% 的难治性高血压患者存在皮质醇增多症。这项研究在 50 个医疗中心对 1,086 名参与者进行了评估，结果揭示了此类患者体内激素异常的普遍性。该发现挑战了传统医学界对高血压成因的认知，为临床治疗提供了新方向。相关数据由《科学日报》发布，主要基于纽约西奈山医疗系统的研究材料。
研究关键细节
难治性高血压是指患者在使用三种或更多药物后血压仍无法控制的状态，美国约有 1,000 万人受此困扰。研究团队采用地塞米松抑制测试，在夜间给予剂量并在次日清晨采集血液样本测量皮质醇水平。若皮质醇水平高于 1.8 微克/分升，则被归类为皮质醇增多症。这一检测程序相对简单，却在识别潜在致病因素方面表现出高敏感度。
在 1,086 名参与者中，297 人被发现患有皮质醇增多症，占该群体的 27%。研究人员还识别出增加患病可能性的因素，例如肾功能减弱的患者更可能出现皮质醇水平升高。另一与难治性高血压相关的状况是原发性醛固酮增多症，约占参与者的 20%。约 6% 的患者同时患有皮质醇增多症和醛固酮增多症，这增加了治疗的复杂性。
“如此高比例（超过 25%）的患者在难治性高血压中表现出皮质醇水平升高，这与医生在医学院接受的传统教育截然不同，”哈佛医学院附属布莱根妇女医院及麻省总医院教授 Deepak L. Bhatt 表示。
Bhatt 指出，这一发现应促使医生在难治性高血压患者中进行更多皮质醇水平筛查。他认为，识别过量皮质醇作为致病因素，可能解释为何部分患者难以控制血压。这一观点得到了莫门图姆研究团队的支持，并有望改变临床实践。
健康与经济影响
皮质醇增多症与体重增加、肌肉流失和糖尿病等并发症密切相关，显著影响患者长期健康。患者面临更高的严重心血管事件风险，如心脏病发作和心力衰竭。识别过量皮质醇作为促成因素，有助于解释为何某些患者难以控制血压。同时，这也为当标准疗法无效时降低血压提供了新的可能性，可能挽救生命。
从公共卫生和经济角度来看，若 1,000 万患者中有一部分能通过激素治疗改善血压，将大幅降低医疗支出。难治性高血压通常意味着更频繁的住院和更昂贵的药物方案，筛查激素水平可能具有成本效益。医疗机构可能需要更新诊断流程以纳入常规皮质醇检测。这一转变需要医疗系统的配合以及保险政策的相应调整，以确保持续的可负担性。
该研究由 Corcept Therapeutics Incorporated 资助并赞助，Bhatt 教授亦担任该公司的付费顾问。下一步的研究重点将是开展随机试验，以确定降低皮质醇影响的疗法是否能安全有效地治疗高血压。若试验成功，将可能改变难治性高血压的临床管理标准。目前，该研究结果已在心血管病学年度科学会议上公布，引起了业界的广泛关注。
未来展望
随着对高血压病因理解的深入，个性化治疗将成为可能。未来需关注更多长期数据以验证激素疗法对心血管结局的实际影响。医疗从业者应关注相关筛查指南的更新。这一进展标志着精准医疗在心血管领域的进一步扩展。