一项名为 MOMENTUM 的大型研究揭示了难治性高血压与皮质醇过多之间的密切联系。该研究指出，27% 的难治性高血压患者体内皮质醇水平过高。这一发现表明，此前研究人员和临床医生低估了皮质醇过量在这些患者中的普遍性。
难治性高血压是指患者在服用三种或更多药物后血压仍保持高位。美国约有 1000 万人受到这一病症的影响。研究人员越来越认识到，潜在的健康问题可能阻碍了标准治疗发挥效果。
其中一种潜在问题是皮质醇过多症，即身体产生过多的皮质醇。这种激素通常被称为“压力激素”，用于调节身体对压力的反应。然而，长时间的高皮质醇水平会导致严重的健康问题。
MOMENTUM 研究是在美国开展的首个此类研究，也是迄今为止规模最大的一项。研究人员在全国 50 个中心评估了 1086 名参与者，包括纽约的西奈山医疗系统。
在确认资格后，参与者接受了地塞米松抑制试验。这涉及在夜间服用地塞米松剂量，并在次日早晨抽血以测量皮质醇水平。皮质醇水平高于 1.8 ug/dL 的患者被归类为皮质醇过多。
在 1086 名参与者中，297 人被发现患有皮质醇过多症，占该群体的 27%。研究还确定了增加患有该疾病可能性的因素。例如，肾功能降低的患者更有可能出现皮质醇水平升高。
另一种与难治性高血压有关的病症是“原发性醛固酮增多症”。这种病症发生在身体产生过多醛固酮时。约 20% 的参与者患有此疾病，约 6% 的人同时患有皮质醇过多和醛固酮增多症。
西奈山医学博士迪帕克·L·巴特指出，这一发现与医生在医学院接受的教导大不相同。他发现超过 25% 的难治性高血压患者皮质醇水平升高。> “该发现应促使对难治性高血压患者的皮质醇水平进行更多筛查，”巴特强调。
该研究由 Corcept Therapeutics Incorporated 赞助并资助。巴特博士是 Corcept Therapeutics Incorporated 的付费顾问。这种资金关系是公开披露的，但并未否定研究的科学价值。
识别过量皮质醇作为促成因素，可能有助于解释为何一些患者难以控制血压。随着全球医疗成本上升，针对特定病因的筛查和治疗可能改变高血压管理的经济模型。医生应考虑将皮质醇检查纳入难治性高血压患者的常规评估中。
