一项名为 MOMENTUM 的大型研究显示，美国难治性高血压患者中，超过四分之一的病例与皮质醇过高有关。这项研究于 2026 年 3 月发布，涉及全美 50 个医疗中心，旨在解决长期难以控制血压的医疗难题。研究人员发现，27% 的患者患有皮质醇增多症，这一比例远超临床医生以往的认知。该数据为理解顽固性血压问题提供了新的科学视角。
难治性高血压是指患者服用三种或更多药物后血压依然保持高位。据估计，美国约有 1000 万人受此病症影响，面临更高的心血管事件风险。高血压不仅增加中风风险，还可能导致肾脏功能逐渐衰退。过去几十年，医疗界主要关注钠摄入和肾素等因素，却忽视了激素水平的潜在作用。许多患者因此无法通过常规手段降低血压，导致健康受损。
皮质醇常被称为压力激素，负责调节身体对压力的反应。然而，当皮质醇水平长期居高不下时，会导致体重增加、肌肉流失和糖尿病等严重健康问题。识别这一因素有助于解释为何部分患者无法通过标准疗法降低血压。这种激素异常可能成为心血管疾病的重要诱因之一。
研究方法与数据
研究团队评估了 1086 名参与者，并通过地塞米松抑制测试确认了皮质醇水平。测试要求患者在夜间服用剂量，并于次日清晨抽血检测。若皮质醇水平高于 1.8 微克/分升，则被归类为皮质醇增多症。新英格兰地区的研究中心如莫特辛纳也参与了此项工作。
在 1086 名参与者中，297 人被确诊患有皮质醇增多症，占总人数的 27%。研究还发现肾功能减退的患者更有可能出现皮质醇水平升高的情况。此外，约 20% 的参与者患有原发性醛固酮增多症，这是一种与高血压相关的另一种内分泌紊乱。数据收集过程确保了样本的广泛性和代表性。
临床意义与未来方向
部分患者同时患有皮质醇增多症和醛固酮增多症，比例约为六%。这一发现表明，单一病因解释可能不足以应对复杂的血压控制问题。医生需要综合评估多种内分泌指标以制定治疗方案。这种多重激素异常的情况增加了治疗难度。研究结果表明，单一疗法可能无法满足复杂病例的需求。
莫特辛纳医院教授 Deepak L. Bhatt 指出，超过 25% 的患者拥有高皮质醇水平的事实与医学院的历史教学截然不同。他建议医生应考虑对高风险患者进行皮质醇筛查，以寻找血压难降的原因。这一观点将在美国心脏病学会年度科学会议上进行讨论。医生现在应积极测试可能忽略的激素因素。
下一步的研究将开展随机试验，以确定降低皮质醇影响的治疗方案是否能安全有效地控制血压。该研究由 Corcept Therapeutics Incorporated 赞助，Bhatt 博士担任该公司的顾问。未来需关注这些疗法在大规模人群中的实际应用效果。科学界期待更多数据来验证这一发现。这种潜在的联合治疗策略可能会改变现有临床指南。